Review Formula Enteral Komersial

Saat ini banyak sekali formula enteral komersial (FEK) yang beredar di pasaran, baik dengan komposisi gizi seimbang maupun dengan modifikasi untuk pasien dengan kondisi khusus. Apa saja peruntukannya dan kandungan zat gizi di dalamnya. Mari kita simak bersama

Makanan Enteral

Terapi enteral merupakan pemberian makan kepada pasien dengan kondisi pencernaan yang masih baik namun sulit untuk mengasup makanan yang cukup untuk memenuhi kebutuhan zat gizi secara oral. Enteral juga diartikan sebagai pemberian zat gizi melalui saluran gastrointestinal dengan menggunakan selang atau kateter khusus ketika asupan oral inadekuat dan mengalami gangguan secara fisik untuk mengonsumsi makanan via oral.​1​

Formula enteral (FE) spesifik dikembangkan karena pasien dengan kondisi fisiologis atau penyakit yang berbeda memerlukan jenis dukungan zat gizi yang berbeda. FE khusus dapat mengurangi lama rawat inap, infeksi, dan waktu penggunaan ventilator. Harga Formula enteral spesifik lebih tinggi dibanding formula standar. Formula enteral digolongkan sebagai makanan medis (medical food), bukan obat dan diatur secara berbeda.​2​

Formulasi spesifik diberikan pada pasien dengan kebutuhan gizi penyakit spesifik atau organ spesifik. Formula enteral spesifik dapat diberikan pada pasien dengan penyakit hati, ginjal, kanker, diabetes, gagal jantung, disfungsi gastrointestinal, stres metabolik seperti trauma dan stres. Formula ini lebih mahal dibanding formula enteral standar dan dapat menyebabkan komplikasi jika digunakan tidak sesuai.​3​

Formula Enteral Gizi Seimbang

Formula yang digunakan untuk memenuhi kebutuhan zat gizi yg optimal sesuai kebutuhan pada dewasa terutama yang mengalami malnutrisi. Syarat fomula gizi seimbang menurut Dietitien Association of Australia (DAA) yaitu densitas kalori 1-1,2 kkal/cc, protein 15% dari total energi, lemak 30%, karbohidrat 55%, cukup vitamin dan mineral, serat bersifat bulk, bebas/rendah laktosa (max 0,5% dari total karbohidrat), osmolaritas 300-500 mOsm/kg.​4​

1. ENTRAMIX

mengandung zat gizi yang lengkap dan seimbang dengan densitas energi 1,04 kkal/ml, karbohidrat 58%, protein 15% dan lemak 27% serta dilengkapi dengan mikronutrien. Osmolaritas Entramix adalah 342 mOsm/L.​5​

Nilai Gizi Entramix

2. PAN-ENTERAL®

Pan Enteral merupakan formula enteral Lengkap dan Seimbang, MCT Tinggi dan Osmolaritas Rendah, mengandung vitamin dan mineral sesuai AKG, serta bebas laktosa.​6​

Nilai Gizi Pan Enteral

Zat gizi per sajian1 sachet 40 gram
Energi200 kkal
Protein (casein)6 g
Karbohidrat21,81 g
Dextrin10,91g
Sukrosa10,91
Lemak10,28
Soy oil 5, 35
MCT4,93

Perbandingan formula Enteral Gizi Seimbang

Zat GiziDAAEntramixPan Enteral
Energi30 kkal/kgBB260 kkal/saji200 kkal/saji
Protein15% dari total kalori10 g6 g
Karbohidrat55% dari total kalori37 g21,81 g
Lemak30% dari total kalori8 g10,28 g

Formula Enteral Tinggi Protein

Formula berfungsi untuk memenuhi kebutuhan energi dan protein yg meningkat serta membantu masa pemulihan. Syarat formula enteral tinggi protein menurut DAA yaitu densitas 1,0 – 1,2 kkal/cc, protein 20% dari total kalori, lemak 30% dari total kalori, karbohidrat 50% dari total kalori, serta vitamin dan mineral sesuai kebutuhan, osmolaritas 300 – 500 mOsm/kg.​4​

1. PEPTISOL

Peptisol digunakan untuk keperluan medis khusus untuk kontrol diet pada masa pemulihan dari sakit dengan protein tinggi. Kandungan protein 22,4%. Produk Peptisol mengandung lemak nabati, bebas laktosa dan gluten.​5​

Nilai Gizi Peptisol

2. NEO-MUNE®

Formula Imunonutrisi lengkap yang pertama untuk Pembedahan, Trauma, Luka bakar dan pasien-pasien ICU. Neomune mengandung padat energi tinggi protein untuk membangun lean body mass, terdapat pula kandungan asam lemak omega 3, MCT, dan fruktosa. Produk ini bebas laktosa dan gluten, lengkap vitamin dan mineral. ​7​

Nilai Gizi Neomune

Kandungan  zat gizi1 sacheet 48 gramSatuan
Energi200kkal
Protein12,5g
Kasein8,76g
Arginin2,5g
Glutamin1,25g
Karbohidrat25,01g
Lemak5,79g
Dekstrin22,51g
Fruktosa2,5g
Polidekstrosa1,92g
Lemak5,79g
Minyak jagung1,67g
MCT3,01g
Minyak ikan 1,11g

3. PROSURE

diformulasikan secara khusus untuk penderita kanker yang berisiko atau mungkin mengalami penurunan berat badan akibat kanker. Formulasi protein tinggi dan padat energi ini diperkaya dengan 1,1 gram EPA (asam lemak Omega-3 yang berasal dari minyak ikan per porsi. Prosure merupakan formula padat energi tinggi protein, mengandung EPA, FOS, vitamin dan mineral. Bebas laktosa dan gluten. ​8​

Nilai Gizi Prosure

4. NUTRICAN

Makanan diet khusus sebagai suplemen kanker dengan tinggi energi dan protein yang diformulasikan khusus untuk meningkatkan nafsu makan dan berat badan pasien dengan penyakit kronis (khususnya kanker).  Nutrican tinggi protein, 11 vitamin, 7 mineral,kaya antioksidan, sumber serat pangan (FOS), dan rendah laktosa.​5​

Nilai Gizi Nutrican

Per Saji (81 gram):

Energi 340 Kkal/saji

Komposisi per saji: Lemak 8 g, Protein 20 g, Karbohidrat 48 g, Omega 3 0,9 g; Omega 6 1,3 g; DHA 0,5 g; EPA 0,3 g; Isoleusin 1,4 g; Leusin 2,5 g; Valin 1,2 g; FOS 3 g.

Perbandingan Produk Enteral Tinggi Protein

Zat GiziDAAPeptisolNeomuneProsureNutrican
Energi30-35 kkal/kgBB250 kkal/saji200 kkal/saji300 kkal/saji340 kkal/saji
Protein20% dari total kalori14 g12,5 g15,9 g20 g
Karbohidrat50% dari total kalori43 g25,01 g48,67 g48 g
Lemak30% dari total kalori3 g5,79 g6,15 g8 g

Formula Enteral untuk Diabetes Mellitus

Formula ini diperuntukkan pasien diabetes mellitus agar dapat mengontrol kadar glukosa darah mendekati normal. Syarat formula enteral menurut ESPEN sebagai berikut energi 30-35 kkal/kg berat badan/hari, karbohidrat 55-60% dari total kalori, serat 14 gram/L, lemak 30-40% dari total kalori diutamakan sumber asam lemak tak jenuh tunggal (MUFA).​9​

1. DIABETASOL

Susu Diabetasol adalah susu diabetes yang merupakan asupan nutrisi pengganti makan yang lengkap dan seimbang untuk para diabetesi, dengan kandungan Vitadigest (kombinasi karbohidrat lepas lambat sehingga kenaikan gula darah setelah makan tidak meningkat secara drastis), serta Indeks Glikemik rendah (IG = 31) untuk membantu menstabilkan kadar gula darah pada penyandang diabetes.​10​

Nilai Gizi Diabetasol

2. NUTREN® Diab

NUTREN® Diab adalah nutrisi lengkap dan seimbang yang dirancang khusus untuk penderita diabetes (diabetisi). Nutren Diab mengandung campuran serat pangan unik dengan karbohidrat kompleks yang rendah indeks glikemik untuk membantu mengontrol gula darah, tanpa penambahan bahan yang mengandung gluten. Dapat diberikan secara oral ataupun sonde. Mengandung 100% serat larut, Karbohidrat kompleks, Tinggi lemak MUFA, 50% Protein Whey, 30 vitamin dan mineral, Omega 3 dan Omega 6, Indeks Glikemik rendah (IG 28), Tinggi kalsium, Bebas sukrosa, laktosa, dan fruktosa.​11​

Nilai Gizi NUTREN® Diab

3. GLUCERNA SR

Komposisi formula spesifik pada Glucerna SR, yang dirancang khusus bagi penderita DM dengan manfaat ganda sebagai berikut karbohidrat dengan indeks glikemik rendah ( IG Glucerna SR = 19 ), Kadar MUFA yang tinggi seperti yang terdapat dalam Glucerna SR (24% dari total energi dan rendah akan SFA) berperan positif pada profil lipid, serta Fruktooligosakarida (FOS) dan kandungan serat membantu pencernaan lebih baik,28 vitamin dan mineral esensial .​12​

Nilai Gizi Glucerna SR

Perbandingan Formula Enteral untuk Diabetes Mellitus

PembedaDiabetasolNutrenGlucernaASPEN
Energi/sajian260 kkal250 kkal220,41kkal30-35 kkal/kg per hari
IG312230 IG rendah
Karbohidrat39 g (maltodekstrin)50 g (polisakarida, bebas sukrosa, bebas fruktosa)  12,29 g (maltodekstrin)55%-60% per hari sekitar 180- 220 gr (Glukosa di PN dan maltodextrin dan dari gizi enteral)
Lemak7 g (sumber kedelai)Lemak total: 4,4 gram lipid/100kkal
Saturated fatty acids 3,8% MUFA+carbohydrate 72%
Essential Fatty Acids 6%
Rasio Omega 6 / Omega 3 = 5:1
3,38 g (minyak biji bunga matahari dan minyak kedelai yang termasuk lemak tak jenuh omega 3) (24% dari total energi dan rendah akan SFA) tinggi MUFALemak total : 30-40% / hari sekitar 20 g 10% asam lemak jenuh12% Lemak tak jenuh  6% polyunsaturated asam lemak dengan peningkatan ω -3 asam lemak
Protein10 g (casein dan whey protein)4 g (casein dan whey protein) dgn perbandingan 50%:50%
*3,8 g protein/100kkal) dan tidak mengandung gluten
4,65 g berasal dari casein dan whey proteinProtein atau asam amino 0,8-2,0 kg/ hari (Tergantung pada situasi Klinis) Lebih menganjurkan untuk lemak nabati.
Serat4 g berasal dari frukto oligosakarida yang termasuk dalam serat larut airberasal dari serat pea, inulin, dan acacia gum, dimana 66% serat larut dan 34% tidak larut0,76 g berasal dari frukto oligosakarida  yang termasuk dalam serat larut air14 gram/1000 kkal
PemanisSukralosa merupakan bahan pengganti gula yang tepat untuk penderita diabetes tipe I maupun II. Menurut ADI, sukralosa aman dikonsumsi sebanyak 10 sampai dengan 15 mg/kg berat badan.Pemanis Buatan Asesulfam K (130 mg/100 g; ADI 15 mg/kg berat badan)Fruktosa merupakan pemanis alami  

Formula Enteral untuk Gangguan Ginjal

  1. Gagal Ginjal Kronis Pradialisis

Syarat enteral pada pasien gagal ginjal kronis pradialisis antara lain energi 35 kkal/kgBB/hari, protein rendah 0,55-0,6 g/kgBB/hari, Lemak cukup 20 – 30% diutamakan PUFA, karbohidrat 50 – 70%, Natrium 1,8 – 2,5 g/hari, Kalium 1,5-2 g/hari, fosfat 0,6 -1 g/hari.​13​

NEPHRISOL

Nephrisol adalah makanan Diet Khusus untuk gangguan ginjal kronis, dengan gizi yang tepat dan cocok agar tidak memperberat fungsi ginjal. Mengandung protein yang terdiri dari asam amino esensial dan non esensial, Dilengkapi dengan vitamin dan mineral, bebas laktosa, penggunaan Sukralosa sebagai pemanis yang aman dikonsumsi penderita DM. Tersedia dalam bentuk susu dan puding.​5​

Nilai Gizi Nephrisol

2. Gagal Ginjal Kronik Dialisis

Syarat enteral pada pasien gagal ginjal kronis dialisis antara lain energi 35 kkal/kgBB/hari, protein 1,2-1,4 g/kgBB/hari, Lemak 0,8-1,2 g/kgBB/hari, karbohidrat 3-5 g/kgBB/hari, Natrium 1,8 – 2,5 g/hari, Kalium 2-2,5 g/hari, fosfat 0,8 -1 g/hari, asam folat 1 mg/hari.​13​

NEPHRISOL-D

Nephrisol-D merupakan makanan diet khusus diformulasikan untuk gangguan ginjal kronik pada tahap dialisis, terutama untuk membantu memenuhi kebutuhan protein yang hilang akibat dialisis untuk mencapai 1,2-1,3 g protein/kg/hari. Kandungan protein pada produk ini sebesar 13 g sedangkan kandungan fosfornya sebesar 10% dari AKG.​5​

Nilai Gizi Nephrisol-D


Novasource® Renal

Novasource® Renal adalah formula lengkap padat kalori yang menyediakan protein, vitamin dan mineral khusus untuk memenuhi kebutuhan penderita penyakit ginjal kronik (GGK) dialisis, gagal ginjal akut (GGA), pembatasan cairan atau elektrolit akibat GGA atau GGK. Kandungan proteinnya yang meningkat juga membantu menjaga massa otot tanpa lemak.​7​

Nilai Gizi Novasource Renal (sajian per kemasan 237 ml)

Perbandingan Produk Enteral Gangguan Ginjal

Formula Enteral untuk Gangguan Hati

Syarat enteral pada pasien gangguan hati antara lain energi 35-40 kkal/kgBB/hari, protein 1,2-1,5 g/kgBB/hari, karbohidrat 50-60% dari total kalori, formula diperkaya asam amino rantai cabang (BCAA) pada pasien ensefalopati hepatik /sirosis.​14​

1. HEPATOSOL

Produk hepatosol ini merupakan produk enteral untuk pasien dengan gangguan fungsi hati dengan atau tanpa ensefalopati hepatik yang mengandung BCAA (valin, leusin, dan isoleusin) serta mengandung lemak MCT yang mengurangi beban dalam hati karena sedikit disimpan di dalam hati. Selain itu laktulosa yang terkandung dalam produk hepatosol berfungsi sebagai mengurangi pembentukan ammonia dalam darah.​5​

Nilai Gizi Hepatosol

2. HEPATOSOL LOLA

Hepatosol Lola merupakan produk diet khusus dengan LOLA (L-Ornithine L-Aspartate) yang berperan dalam membantu mempertahankan kesadaran pasien dengan gangguan fungsi hati berat seperti : hepatitis, sirosis hati, kanker hati disertai ensefalopati hepatik (penurunan fungsi otak). Memiliki komposisi karbohidrat 70%, protein 15% dan lemak 15% serta dilengkapi dengan nutrien spesifik seperti LOLA untuk memperbaiki siklus UREA, BCAA untuk memperbaiki rasio Fischer dan proses recovery protein otot, serta MCT yang merupakan jenis lemak yang lebih mudah dicerna dan dimetabolisme serta mudah digunkan sebagai sumber energi alternatif.​5​

Nilai Gizi Hepatosol LOLA

Zat GiziNilai per sajiZat GiziNilai per saji
Energi240 Kkal/sajiAsam Folat10% AKG
Lemak2,5 gAsam Pantotenat15% AKG
Protein12 gKalsium20% AKG
Karbohidrat42 gBesi8% AKG
Natrium140 mgFosfor20% AKG
Kalium70 mgMagnesium20% AKG
Vitamin A30% AKGSeng20% AKG
Vitamin C15% AKGSelenium45% AKG
Vitamin D310% AKGTotal Nitrogen1,96 g
Vitamin E15% AKGBiotin13 μg
Vitamin B125% AKGKlorida160 mg
Vitamin B225% AKGValin1 g
Niasin25% AKGLeusin1,7 g
Vitamin B635% AKGIsoleusin1 g
Vitamin B1215% AKG  

3. AMINOLEBAN EN

Formula ini untuk meningkatkan status gizi pasien yang mengalami gagal hati akut & kronis dengan atau tanpa ensefalopati hepatik. Aminoleban EN mengandung BCAA kadar tinggi serta diperkaya dengan asam amino penting lain seperti arginin, histidin, vitamin, dan mineral.​6​

Nilai Gizi Aminoleban EN

Zat GiziJumlahZat GiziJumlah
L-Isoleucine1.9225 gGelatin Hydrolysate6.5 g
L-Leucine2.037 gRice Oil3.5 g
Lysine Hcl0.2425 gDextrin31.05 g
L-Threonine0.133 gRetinol Palmitate466 iu
L-Valine1.602 gErgocalciferol46.6 iu
L-Arginine Hcl0.302 gBisbentiamine0.145 mg
L-Histidine Hcl0.1875 gRiboflavin0.155 mg
L-Tryptophan73.5 mgPyridoxine Hcl0.245 mg,
Cyanocobalamin0.5 mcgTocopherol Acetate9.3 mg
Folic Acid50 mcgPhytonadione5.5 mcg
Sodium L-Ascorbate6.9 mgCalcium Pantothenate1.19 mg
Nicotinamide1.515 mgCalcium Glycerophosphate0.305 g
Biotin25 mcgSodium Dihydrogen Phosphate Dihydrate0.195 g
Choline Bitartrate12.3 mgSodium Ferrous Citrate12.5 mg
Magnesium Sulfate0.205 gCupric Sulfate0.515 mg
Zinc Sulfate3.755 mgManganese Sulfate0.815 mg
Potassium Iodide12.5 mcgPotassium Chloride0.1875 g

4. FALKAMIN

Makanan diet khusus diformulasikan untuk insufisiensi hati yang memerlukan asupan protein yang rendah. Protein yang 40% merupakan BCAA yaitu Isoleusin, leusin, dan valin (asam amino rantai cabang). ​15​

Nilai Gizi Falkamin

Energi92 kkal
Karbohidrat8,5 g
Protein13,1 mg
Vit B10,6 mg
Vit B20,8 mg
Vit B60,8 mg
Vit B122 mcg
Vit C30 mg
Vit E8,8 mg
Asam folat0,1 mg
Zn5 mg
Mgg

Perbandingan Formula Enteral untuk Gangguan Hepar

Zat GiziASPENESPENHepatosolHepatosol LOLAAminolebanFalkamin
Energi30-35 kkal/kgBB35-40 kkal/kgBB230 kkal/saji240 kkal/saji210 kkal/saji92 kkal/saji
Protein1-1,5 g/kgBB1,2-1,5 g/kgBB9 g12 g13,5 g13,1 g
Karbohidrat50-60% kebutuhan50-60% kebutuhan44 g42 g32,35 g8,5 g
Lemak10-20% kebutuhan2,5 g2,5 g3,5 g0,7 g
Serat25-45 g2 g

Referensi

  1. 1.
    Nelms M, Sucher K, Lacey K, Roth S. Nutrition Therapy & Pathophysiology . 2nd ed. Wadsworth; 2011.
  2. 2.
    Jones C, Russel M. Food and Nutrient Delivery : Nutrition Support. In: Krause’s Food & The Nutrition Care Process. 14th ed. Elsevier; 2017:209-226.
  3. 3.
    Zadák Zdenek, Kent-Smith Luiza. Basics in clinical nutrition: Commercially prepared formulas. e-SPEN, the European e-Journal of Clinical Nutrition and Metabolism. Published online October 2009:e212-e215. doi:10.1016/j.eclnm.2009.05.005
  4. 4.
    DAA D. Enteral Nutrition Manual for Adults in Health Care Facilities . DAA; 2018.
  5. 5.
    Kalbemed I. Produk Kalbemed. Kalbemed. Accessed 2020. https://kalbemed.com/product/
  6. 6.
    Otsuka O. Produk Otsuka. Otsuka. Accessed 2020. https://www.otsuka.co.id/en/product/detail/21/22//yes
  7. 7.
    Nestle N. Novasource Renal. Nestle Health Science. Accessed 2020. https://www.nestlenutritionstore.com/novasource-renal.html
  8. 8.
  9. 9.
    Smith L. Nutrition Management of Obesity and Type 2 Diabetes. Presented at the: ESPEN Congress Prague ; 2007.
  10. 10.
  11. 11.
  12. 12.
    Abbot A. Glucerna SR (powder). Glucerna. Accessed 2020. https://glucerna.com/nutrition-products
  13. 13.
    Cano N, Fiaccadori E, Tesinsky P, et al. ESPEN Guidelines on Enteral Nutrition: Adult Renal Failure. Clinical Nutrition. Published online April 2006:295-310. doi:10.1016/j.clnu.2006.01.023
  14. 14.
    Plauth M, Cabré E, Riggio O, et al. ESPEN Guidelines on Enteral Nutrition: Liver disease. Clinical Nutrition. Published online April 2006:285-294. doi:10.1016/j.clnu.2006.01.018
  15. 15.

One thought on “Review Formula Enteral Komersial

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

%d bloggers like this: